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Der Erfolg einer Zungenbandtrennung ist nur halb so gut, wenn Ihr Kind nicht genügend vorbereitet und nachbetreut wird. Wir streben eine Erfolgsquote von 100% an. Nur so wird die Technik der vollständigen Frenotomie mit dem aktivem Wundmanagement Anerkennung finden und sich weiter verbreiten. Wir stehen ganz am Anfang. Stillberaterinnen (IBCLC) lernen in ihrer Ausbildung noch nichts über diese neuen Erkenntnisse.
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Ihre Zuweisung dürfen Sie gerne an folgende Email senden. Sie wird einer Stillberaterin weitergeleitet, welche direkt mit den Eltern Kontakt aufnimmt.
Wir möchten Sie darauf hinweisen, dass die neuere Therapie einer vollständigen Zungenbandtrennung mit anschliessenden Dehnübungen nicht 'evidence-based' ist. Das bedeutet, dass die Therapie nicht auf empirischen Belegen gestützt ist. Es gibt bis anhin nur ungenügende Studien, welche den Benefit einer solchen Behandlungsmethode beweisen könnten. Wir stellen somit die Indikation dieser Behandlung sehr sorgfältig und ziehen verschiedene Zungenfunktionstests zu Rate. Von der Anatomie der Zunge - der Sichtbarkeit eines Zungenbandes - kann nicht auf eine fehlerhafte Zungenfunktion geschlossen werden.
Voll gestillte Babies mit einem posterioren Zungenband zeigen anfangs eine gute Gewichtskurve. Die Milchbildung wird bis zum 2. Monat durch das hohe Prolactin gesteuert. Danach muss die hohe Milchmenge durch den mechanischen Reiz der wellenförmigen Bewegung der Zunge des Kindes angeregt werden. Dazu ist eine gute Zungen-FUNKTION unerlässlich. Bei Funktionseinschränkung geht die Milch rasch zurück. Im Bild oben ist der typische Gewichtsabfall im 3. Monat zu sehen. Anschliessende Gewichtserholung nach der Zungenbandtrennung.
Das anteriore (vordere) Zungenband ist von aussen gut sichtbar. Die Zunge ist herzförmig oder eingekerbt. Ein solches Zungenband schränkt die Zungenfunktion allermeist ein. Oft wird es nach der Geburt oder später vom Kinderarzt mit der Schere geschnitten.
Das posteriore (hintere) Zungenband ist von aussen nicht ersichtlich. Symptome bei Kind und Mutter lassen das Vorhandensein dieses versteckten Zungenbandes vermuten. Ob es die Funkionalität der Zunge einschränkt, hängt ganz von seiner Beschaffenheit ab. Je kürzer, breiter, dicker und «unelastischer» dieses kleine Band ist, desto eher wird es die Zungenbeweglichkeit einschränken.
Ein vorderes oder hinteres Zungenband ist dann vollständig getrennt, wenn tief bis zur Zungengrundbasis geschnitten wird. Dies geht auch mit der Schere. Je nach Zungenband kann es aber stark bluten. Die C02-Lasertechnik ist gewebeschonend und blutungsarm.
Bei der vollständigen Zungenbandtrennung entsteht am Zungengrund eine rautenförmige Wunde. Das Ziel ist, dass die Wunde in «Rautenlängsrichtung» zusammenwächst. Natürlicherweise würde der Zungengrund wieder «quer» zusammenwachsen. Damit würde die Zunge mit dem Zungengrund erneut verwachsen (reattachement) und die Symptome des kurzen Zungenbandes beginnen von vorne (meist vier Wochen nach dem Eingriff).
Ein Zusammenwachsen in «Rautenlängsrichtung» wird durch regelmässiges Dehnen der Wunde gewährleistet. Noch optimalere Resultate erhalten wir, wenn bereits VOR der Trennung Dehnübungen durchgeführt werden.
Dr. med. Sandra Dübendorfer-Mäder
Dr. med. Marion Buchwald
Dr. med. Wiebke Kirst
Ärzte am Pflanzberg
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